深圳全国率先探索生前预嘱制：要尊重其本人意愿

当“生命续存”和“生命尊严”发生矛盾时，无法治愈的临终患者及其家属该如何抉择?7月5日，深圳市人大首次对修订后的《深圳经济特区医疗条例》(下称《条例》)进行解读，其中提及“医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或临终时实施医疗措施，应当尊重患者生前预嘱”，意味着深圳成为全国首个实现生前预嘱立法的地区。

“对于疾病终末期患者，提供生命支持治疗医疗服务只能延缓其痛苦的濒死期，这对于治疗原发病或恢复生命本身意义不大。如家属放弃治疗，多会受到伦理道德的困扰，继续治疗又会让患者产生很大痛苦和高昂治疗费用，在人生最后关头没有生活质量。生前预嘱则能对家属做决定产生很大影响。”作为该条款入法的主要推动人之一，深圳生前预嘱推广协会会长、深圳市第二人民医院老年科安宁疗护专家李瑛说，生前预嘱在部分国家已进入法律体系。

深圳市人大常委会法工委副主任林正茂也表示，生前预嘱入法是对自然人生命健康权、医疗机构诊疗规范的细化规定，但在执行时有几点需要特别注意。首先，患者是否处于不可治愈的伤病末期或临终时期，只能由医疗机构作出专业医学判断;其次，有了生前预嘱并非就不采取医疗措施，而是要看采取何种医疗措施，如“采取或不采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，使用或不使用生命支持系统，进行或不进行原发疾病的延续性治疗”等。

“特别要强调的是，‘尊重患者生前预嘱’不等于‘一定要按生前预嘱来执行’。”林正茂说，依照相关法律法规，采取医疗措施应征得患者或其近亲属同意。若患者最后反悔并撤回生前预嘱，医疗机构就要尊重其本人意愿。若家属无法接受生前预嘱，而患者此时已不能执行签字时，对于是否采取抢救性措施，医疗机构还是会听取患者近亲属的意见。

“一般而言，我们建议生前预嘱要在当事人意识清醒的状态下，与家人、朋友、医生甚至律师等相关人士一起讨论，充分了解后再做决定。同时，签署时需要有两个见证人，且见证人不能是参与救治患者的医疗卫生人员。”李瑛说。

《条例》将于2023年1月1日起施行。(记者/张玮黄思华曾子航朱洪波)